数据分散在多个系统
门诊、住院、医嘱、诊断、处方、体检记录分布在 HIS、EMR 和第三方系统里，人工导表容易漏人、错人、重复建档。
行业痛点
诊后随访不是打几个电话，而是患者全周期管理的入口
慢病患者、术后患者、出院患者和复诊患者都需要持续触达。真正困难的是数据散、任务多、过程难留痕、结果难考核。
随访任务依赖人工提醒
出院后第几天、复诊前几天、慢病周期复访等规则复杂，靠医生记忆或表格维护，很难稳定执行。
基层医生工作量持续增加
社区医院和诊所既要看诊又要做健康管理，随访记录、短信通知、满意度调查会挤占大量临床时间。
电话沟通无法结构化沉淀
通话内容常常只留下简短结论，管理者无法回溯沟通过程，也难以把患者反馈转化为标准化回访单。
患者复诊与依从性难保障
高血压、糖尿病、术后康复等场景需要长期提醒和健康教育，缺少系统支撑就容易出现失访和漏随访。
科室绩效缺少透明依据
医生完成了多少任务、科室待办是否超期、满意度如何变化，需要统一报表支撑管理和改进。
方案架构
从业务系统到随访闭环，一条链路自动流转
系统围绕“数据同步、规则生成、执行触达、结果沉淀、绩效分析”构建，不改变医院原有业务系统，快速补齐诊后服务能力。
1
接入业务数据源
支持配置 MySQL、SQL Server、Oracle 等数据源，按门诊、住院、体检视图做字段映射和同步校验。
2
规则引擎自动建任务
按患者类型、病种、关键词、出院天数、门诊后天数、慢病周期等条件自动创建随访和复诊任务。
3
触达执行与绩效闭环
短信、电话、微信预留通道配合模板执行，录音与语音识别生成回访过程，报表回看医生与科室执行效果。
数据层
HIS门诊、住院、收费
EMR诊断、病历、医嘱
体检/Excel批量导入与映射
中台层
患者主档多就诊记录合并
随访规则病种、周期、范围
模板中心短信、电话问卷
执行层
任务派发医生或指定人员
短信/电话提醒、回访、复诊
语音识别对话转回访单
管理层
科室报表完成率与超期
人员绩效任务量和质量
满意度服务质量追踪
功能介绍
覆盖诊前、诊中、诊后数据，重点增强诊后服务能力
功能来自现有前端系统模块梳理，适合用于官网菜单、产品手册和演示讲解。
首页工作台
待办、今日复诊、生日提醒
58待随访
16待复诊
312本月患者
集中看待办
首页聚合最新住院、最新门诊、今日随访、今日复诊、患者生日等重点提醒。
快速进入任务
从待随访、待复诊卡片直接进入执行列表，减少医生和客服人员查找时间。
管理层一眼掌握
当天新增患者、累计完成、短信发送、今日待处理总量形成运营概览。
患者中心统一患者主档
患者类型就诊次数标签
张女士门诊/特慢病12中风险
陈先生住院3术后
刘女士体检1需复查
自动沉淀患者档案
患者姓名、电话、性别、年龄、地址、监护人、科室、医生、病种、诊断、医嘱、处方等统一管理。
多来源就诊记录同步
门诊、住院、咨询、体检、特慢病患者可归入同一主档，并记录就诊频次和风险等级。
批量导入与字段映射
支持住院和门诊患者导入，模板字段可配置映射，方便历史数据整理和系统迁移。
随访管理电话、短信、问卷、录音
任务标题方式状态满意度
出院 3 天回访电话待随访未评
高血压月度复访短信已随访满意
术后康复提醒电话电话未接待跟进
任务全流程管理
支持新增、编辑、执行、查看、删除和导出，按日期、科室、医生、执行人、方式、状态、满意度筛选。
语音识别生成回访单
电话录音可上传或从插件采集，系统保存音频、通话时长和识别文本，回访过程可追溯。
问卷和满意度闭环
执行随访时可填写结论、结构化问卷、满意度和评分，形成后续质量分析数据。
规则与模板自动创建随访任务
规则名称触发条件执行人方式
出院随访出院后 3 天主治医生电话
慢病复访特慢病后 30 天指定人员短信
体检异常提醒体检后 7 天科室电话
自动随访规则
按门诊后、出院后、咨询后、体检后、特慢病后天数创建任务，支持周期执行和循环次数。
病种与关键词匹配
可按多病种选择，也可用关键词模糊匹配，适配高血压、糖尿病、术后康复等不同管理路径。
模板化执行
电话随访表单、短信模板、执行范围、语音是否必传、任务执行人都可配置。
数据同步业务系统自动抽取
数据源类型视图操作
住院 HISOracleZY启用
门诊 HISSQL ServerMZ启用
体检系统MySQLTJ校验
多数据库数据源
支持配置数据库类型、连接信息、视图名称和启用状态，适配医院常见异构系统。
字段映射与预览
门诊、住院、体检视图分别映射到系统字段，支持数据源验证和预览，降低接口对接风险。
全量与增量同步
支持全量同步，也可按最近天数同步门诊和住院数据，让患者记录持续保持最新。
统计报表科室、部门、人员、满意度
医生任务考核
按执行人统计随访、复诊、完成、未完成、满意度等指标，为绩效和服务质量改进提供依据。
科室任务考核
按科室和部门查看任务分布、完成情况、未完成明细和趋势，管理层可及时督办。
服务满意度报表
支持不满意、一般、满意、电话未接、电话错误等结果分类，帮助发现服务问题。
短信触达模板、分类、批量发送
模板场景状态渠道
复诊提醒复诊前 1 天启用短信
用药提醒慢病管理启用短信
满意度回访诊后服务待审短信
短信模板管理
模板分类、启用禁用、批量删除、字段标签插入，适合复诊提醒、健康宣教、满意度回访。
患者列表直接发送
从患者中心或随访任务中选择患者，按模板生成短信内容，快速完成批量触达。
发送结果可追踪
短信发送量纳入首页统计和绩效分析，便于核对工作量和触达效果。
AI 随访助手话术、短信、知识百科
常用需求对象语气产出
术后随访短信患者专业文案
安抚患者情绪客服友好话术
随访方法步骤医生规范指引
辅助生成随访话术
围绕术后、慢病、复诊、生日祝福等场景生成可编辑文案，提高沟通效率。
知识百科沉淀
支持随访知识、不同级别医院随访方式、满意度收集方法等内容辅助客服培训。
减少重复劳动
让医生和客服人员把时间放在高价值沟通上，而不是从零开始写短信和话术。
系统亮点
把随访从人工台账升级为可管理、可追踪、可考核的服务体系
系统既适合医院客服中心集中运营，也适合科室医生分工执行，还可作为区域慢病管理和诊后服务平台的基础能力。
自动化数据同步和规则任务减少人工建单
标准化模板、问卷、话术统一随访质量
可追溯录音、识别文本、结果和评分留痕
可考核科室、人员、满意度多维报表
适用机构
从基层到二级医院，按机构规模灵活落地
不同机构的共同目标是让诊后服务有计划、有提醒、有记录、有统计。
社区医院与卫生服务中心
适合高血压、糖尿病、老年人、重点人群健康管理，帮助基层医生把慢病随访做成日常流程。
- 慢病定期复访
- 复诊和用药提醒
- 家庭医生服务记录
连锁诊所与专科门诊
适合门诊患者维护、咨询患者转化、复诊预约和服务满意度回访，提升复购和口碑。
- 客户关系沉淀
- 短信批量触达
- 多门店统一模板
二级医院与二甲医院
适合出院患者回访、术后随访、患者服务中心、科室绩效考核和满意度改进。
- HIS/EMR 数据对接
- 科室医生任务考核
- 患者服务质量闭环
实施路径
轻量上线，逐步扩展到全院诊后服务
先跑通核心科室和慢病人群，再扩展到全院数据同步、规则自动化和绩效考核。
第 1 步：数据梳理
确认门诊、住院、体检、病历字段，建立患者主档和就诊记录同步范围。
第 2 步：模板配置
配置短信模板、电话问卷、随访结论、满意度字段和常用话术。
第 3 步：规则上线
按科室、病种、出院天数、慢病周期建立自动任务规则，并设置执行人。
第 4 步：报表考核
围绕任务量、完成率、未完成明细、满意度和短信发送量持续优化。
代理加盟
面向医疗信息化伙伴开放区域合作
适合已有医院客户资源、HIS/EMR 实施能力、基层医疗渠道或区域医疗信息化项目经验的合作伙伴。
成熟产品包
提供随访系统、功能演示、部署资料、方案文档和宣传素材，方便合作伙伴快速对外销售。
- 静态官网和产品手册
- 演示系统与场景脚本
- 标准化功能清单
本地实施支持
配合医院业务系统数据抽取、字段映射、规则配置、模板梳理和上线培训。
- HIS/EMR 数据对接
- 规则与模板初始化
- 用户培训和上线陪跑
共同拓展区域市场
围绕社区医院、诊所、二级医院、二甲医院形成差异化方案，支持联合拜访和项目报价。
- 区域代理合作
- 项目联合售前
- 持续版本升级
联系我们
预约演示、项目咨询、代理加盟
可根据医院规模、数据源情况和业务科室，定制诊后随访与慢病管理落地方案。